你是否知道,大魚大肉容易導(dǎo)致尿路結(jié)石,但吃一些草酸含量高的蔬菜同樣也可能長腎結(jié)石,通常約1/3的腎結(jié)石是沒有癥狀的,容易被患者忽視。關(guān)于腎結(jié)石的診斷、檢查、治療、保健方法,你還存在多少誤區(qū)呢?記者特此專訪了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院微創(chuàng)外科中心主任、廣東省泌尿外科重點實驗室主任曾國華教授,為你“解決腎里小石頭,放下心中大石頭”。
腎絞痛是個“好信號”
泌尿系結(jié)石在泌尿外科是一種常見病、多發(fā)病。據(jù)曾國華教授介紹,其所在的微創(chuàng)中心泌尿外科在廣州地區(qū)進(jìn)行了一個流行病學(xué)的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)廣州市民泌尿系結(jié)石的發(fā)病率為10%左右,但是在一些欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū),發(fā)病率達(dá)到了15%-20%。目前廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣東省泌尿外科重點實驗室正在組織全國不同地區(qū)的多家醫(yī)院做相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查,2014年將會有統(tǒng)計結(jié)果。
據(jù)科學(xué)研究,結(jié)石的形成具體與性別、地理環(huán)境、身體內(nèi)在因素、遺傳及基因有關(guān)。男性的發(fā)病率較女性高,比例大概為3:1。男性結(jié)石高發(fā)的年齡是二十到五十歲之間,女性的兩個結(jié)石高發(fā)年齡,分別是30歲左右和55歲絕經(jīng)以后。女性絕經(jīng)后發(fā)病率高的原因是雌激素水平下降,因為雌激素有抑制結(jié)石生成的作用!∨R床發(fā)現(xiàn),有三分之一的人得了結(jié)石完全沒有癥狀,但如果不及時發(fā)現(xiàn)并治療,很多病人幾十年沒癥狀,來看病的時候腎臟已經(jīng)積水很嚴(yán)重沒有功能了。而2/3的病人是有癥狀的,最典型的癥狀是腎絞痛。所以,有痛感反而是個“好信號”,不要害怕痛,它是身體傳遞出的信息,提醒我們要去醫(yī)院。定期體檢,早發(fā)現(xiàn),早治療是解決泌尿系結(jié)石的最有效方法。
草酸含量高的蔬菜攝入要有度
很多人喜歡吃高脂肪,高蛋白的食物,暴飲暴食,這樣很容易造成結(jié)石。有研究發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石的形成大概有百分之三十到四十患者都伴有代謝綜合癥。所謂代謝綜合癥,就是患有高血脂、高血壓、糖尿病,這些人更容易得結(jié)石。曾國華特別談到,現(xiàn)在一些白領(lǐng)為了控制體重完全不吃肉類蛋白,只吃蔬菜,飲食不均衡也會容易造成結(jié)石。某些蔬菜含有較多的草酸,草酸會與食物中的鈣結(jié)合,不僅造成鈣的流失,草酸與鈣的結(jié)合物草酸鈣會在人體沉積,造成結(jié)石病,近年來,發(fā)現(xiàn)不少吃素的女性患結(jié)石病的比例越來越高,這或許是一個原因。
曾國華表示,結(jié)石排出后要做個一結(jié)石成分分析,找到結(jié)石的成因,從而才能更好更有效地預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。如果是尿酸結(jié)石,要盡量減少嘌呤類的食物攝入,包括紅色的肉,像牛肉、豬肉,啤酒、咖啡、動物內(nèi)臟,甚至海鮮。如果是草酸鈣結(jié)石,要盡量吃一些含草酸低的食物,比如含草酸高的菠菜就應(yīng)該盡量少吃。如果以含鈣結(jié)石為主,如磷酸鈣、草酸鈣,則應(yīng)該少吃一些動物蛋白,像魚、肉這些動物蛋白跟高糖的食物。另外像一些感染性的結(jié)石,主要是控制尿路感染。所以預(yù)防結(jié)石飲食一定要均衡,素食、葷肉都要攝入有度,否則過猶不及。 適當(dāng)運動反能促進(jìn)結(jié)石排出
還有一個常見誤區(qū)需要注意,認(rèn)為體育鍛煉多了會出很多的汗,導(dǎo)致尿量減少,不能把泌尿系中鹽結(jié)晶物帶走從而導(dǎo)致結(jié)石,所以運動會引發(fā)結(jié)石復(fù)發(fā)。曾國華介紹,美國有專家近期做了一個大宗病例的調(diào)查,顯示絕經(jīng)后的婦女很容易長結(jié)石,但如果這批絕經(jīng)后的婦女,每天能慢跑或者走路一到兩個小時,同時與不運動的同類人群相比,患結(jié)石的幾率要少得多,大概要減少35%。因為不運動,尿液中的尿鹽,鈣鹽、草酸鹽、磷酸鹽將可能會更容易沉積,很容易形成結(jié)晶。運動后只要大量補(bǔ)充水分,還是有一部分水分會以尿液形式排出去,而且運動可能改變結(jié)石的位置,所以運動反而會促進(jìn)結(jié)石的排出。
曾國華說,結(jié)石復(fù)發(fā)跟治療方式是沒有關(guān)系,每一種方法把結(jié)石排出了,都有可能會復(fù)發(fā)。如果一個病人治完了結(jié)石,他不做任何預(yù)防措施,據(jù)國外學(xué)者統(tǒng)計,五年內(nèi)大概有百分之五十的病人又會重新長結(jié)石。所以,結(jié)石是不能根治的,要非常注意預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。
B超檢查性價比最高
如何及時發(fā)現(xiàn)腎里隱藏的“小石頭”呢?CT會不會比B超更準(zhǔn)確?曾國華教授詳細(xì)對比了目前臨床常用的結(jié)石檢查方法的優(yōu)劣。
每年體檢的時候,建議做一個尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)B超。B超可以發(fā)現(xiàn)大于3毫米的結(jié)石,特別是腎結(jié)石以及輸尿管上段結(jié)石,這是對身體無害又比較經(jīng)濟(jì)的結(jié)石篩查的方法。但B超對輸尿管中段和下段的結(jié)石,敏感性稍差。
如果發(fā)現(xiàn)了結(jié)石,想要確認(rèn)結(jié)石的大小、部位、腎臟的大致功能,還需要做一個X光平片和靜脈的腎盂造影。但如果是孕婦和小孩想要避免X光輻射的話,可以用B超或MR代替。 隨著影像技術(shù)的不斷發(fā)展,一些新的檢查手段也應(yīng)用而生。以前CT較少用于泌尿結(jié)石檢查,現(xiàn)在有256排、128排的高速CT,可以做腎臟CT的尿路造影以及三維CT,代替打造影劑的靜脈腎盂造影。
另外一個檢查就是ECT。ECT跟CT是完全不同的,它是用來測試腎臟功能的。靜脈腎盂造影可以初步了解腎臟功能,得到一個大致數(shù)據(jù),而ECT就很精確地知道每個腎的功能到底有多少,得到一個數(shù)字化的結(jié)果。
在談到中醫(yī)中藥的治療時,曾國華教授稱,其實市面上一些中成藥,如尿石通、排石顆粒等可以在一定程度上起到療效。
多喝水可預(yù)防結(jié)石
■健康提示
結(jié)石最有效的預(yù)防方法就是多喝水。曾國華介紹,這里說的水是白開水,不是飲料、可樂、茶。喝水是特別講究臨睡前,喝200毫升水。我們夜間睡覺時候小便會濃縮,尿液濃縮之后尿的結(jié)晶鹽就沉積下來,沉積下來形成結(jié)晶體,日積月累就形成結(jié)石,所以晚上喝200毫升水,晚間能夠起床一次排尿,這樣的話形成尿路結(jié)晶的可能性會變小,結(jié)石形成的可能性就小。曾教授建議:對于泌尿系結(jié)石患者或者泌尿系結(jié)石高危人群每天的喝水量大概要達(dá)到2000-3000毫升,就能保證2000毫升的尿液排出,能有效預(yù)防結(jié)石的形成。
現(xiàn)代人工作忙,很多人都不愛吃早餐。實際上人通過一夜的休息以后,尿液是很濃縮的,因為晚上沒有補(bǔ)充水分,如果早上又不吃早餐,不補(bǔ)充水分,尿液就很容易濃縮,就很容易形成結(jié)石。所以,曾國華建議大家,早上起來就要喝一杯水,這杯水叫做“黃金水”——至少200毫升白開水,能夠有效預(yù)防結(jié)石形成與復(fù)發(fā)。