古人說(shuō)“少年不知愁滋味”，在大人眼里，小孩是純真和快樂(lè)的代言人，很少有人會(huì)相信小孩也會(huì)得抑郁癥。事實(shí)上近年來(lái)，抑郁障礙已開(kāi)蔓延到青少年群體，而且年齡有越來(lái)越小的趨勢(shì)。有8歲的女孩要求母親殺了自己。孩子，誰(shuí)偷走了你的快樂(lè)？?jī)和睦韺＜姨嵝眩哼@些癥狀可能是抑郁“作祟”……
8歲女孩要求母親殺了自己
今年7月，福田區(qū)的黃女士帶著8歲的女兒多多（化名）到深圳市兒童醫(yī)院心理科找醫(yī)生，說(shuō)自己離婚后，一邊帶孩子一邊上班，狀態(tài)一直不好，女兒的狀態(tài)也越來(lái)越糟糕。
黃女士說(shuō)，一開(kāi)始，多多總說(shuō)身體不舒服，頭暈、失眠、沒(méi)胃口。老師也說(shuō)多多上課總走神，雖然她表示自己很想學(xué)習(xí)。多多也覺(jué)得自己跟別人不一樣，不愛(ài)回答問(wèn)題，不愛(ài)跟同學(xué)玩。嚴(yán)重的時(shí)候，多多雖沒(méi)有自殘行為，但偶爾會(huì)要求母親殺了自己。黃女士帶女兒到內(nèi)科看醫(yī)生時(shí)，醫(yī)生說(shuō)小孩身體沒(méi)問(wèn)題，建議她到心理科看。
多多到心理科檢查后，確診為郁抑癥。醫(yī)生給多多制定了治療方案，除了給多多用抗郁抑藥，母女倆還一起做心理治療。目前，多多的情緒開(kāi)始慢慢好轉(zhuǎn)。
深圳少兒抑郁逐年增多
成為康寧醫(yī)院少兒精神科病種第一位
據(jù)悉，今年以來(lái)深圳市康寧醫(yī)院少兒精神科就診的青少年抑郁癥患者有增多趨勢(shì)，有醫(yī)生每月能接診新發(fā)病例8例左右，已經(jīng)攀升該科室接診病種的第一位。
深圳市兒童醫(yī)院心理科主治醫(yī)師張美燕表示，抑郁在兒童中的發(fā)生率不低，且年齡也越來(lái)越小。雖然抑郁癥兒童不一定像成人患者那樣出現(xiàn)情緒低落癥狀，但青少年兒童出現(xiàn)整天打游戲、離家出走、用文具自殘等跡象的背后，很有可能是抑郁癥在“作祟”。
少兒抑郁的三大表現(xiàn)
兒童青少年由于認(rèn)知水平不足，即便患有抑郁癥，往往難以清晰表達(dá)自身的情緒體驗(yàn)。所以，抑郁癥兒童的表現(xiàn)和大人往往不一樣，常常表現(xiàn)為軀體不適或行為問(wèn)題，年齡越小越是如此。這也是最容易被家長(zhǎng)忽視的表現(xiàn)。
1、軀體不適
“兒童出現(xiàn)郁抑癥，一般表現(xiàn)在身體不舒服和行為異常，家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為是生病了或者是多動(dòng)癥，因?yàn)楹雎粤撕⒆拥挠粢智榫w�！� 張美燕醫(yī)生介紹說(shuō)，抑郁癥的孩子，軀體不適表現(xiàn)主要有：睡眠障礙、食欲下降或增加、頭痛、頭昏、胃痛、疲乏、胸悶、氣促和遺尿等。
2、行為問(wèn)題
在行為上則表現(xiàn)為：多動(dòng)、注意力不集中、成績(jī)下降；不聽(tīng)話、不守紀(jì)律、沖動(dòng)、反抗、搗亂和其他違紀(jì)行為、逃學(xué)、打架、與同伴關(guān)系不良；或少言，不與人交往、退縮等。
3、情緒不良
當(dāng)然，仔細(xì)觀察和詢問(wèn)下，還是可以發(fā)現(xiàn)些情緒不良的表現(xiàn)：情緒低、高興不起來(lái)、感覺(jué)不到快樂(lè)、悲傷、自責(zé)、自卑、哭鬧、煩躁不安、好發(fā)脾氣、對(duì)以前喜歡的玩耍不感興趣、自殘和自殺意念及行為。年幼患兒可能出現(xiàn)經(jīng)�？奁�(duì)刺激反應(yīng)緩慢、行動(dòng)緩慢、睡眠差和食欲下降。學(xué)齡期兒童能夠用言語(yǔ)描述自己的心情，如“心情不好”、“無(wú)聊透了”。
導(dǎo)致少兒抑郁的四大因素
雖然引發(fā)兒童抑郁癥的病因有多種，但與兒童生活直接相關(guān)的家庭、學(xué)習(xí)、性格等因素參與了抑郁癥的發(fā)病過(guò)程。
1、家庭因素
張美燕醫(yī)生介紹，孩子年紀(jì)越小，郁抑癥發(fā)病原因跟家庭的關(guān)系越大，比較常見(jiàn)的有如家里失去親人、父母離異、缺乏家庭溫暖，以及遭到虐待、拋棄，或者是家里多了一個(gè)小弟弟或小妹妹。
“四五歲的幼兒，父母生了二胎之后，TA感覺(jué)到了自己家庭地位的變化，情緒和行為都會(huì)出現(xiàn)很大的變化，如出現(xiàn)很多無(wú)法理解的行為。” 張美燕說(shuō)，不過(guò)，這些大部分小孩的郁抑情緒和行為都會(huì)隨著家庭影響因素的接觸也消失。
2、學(xué)習(xí)壓力
大體上說(shuō)，每一種學(xué)習(xí)障礙都會(huì)導(dǎo)致情緒問(wèn)題，都會(huì)使兒童對(duì)自己的能力產(chǎn)生懷疑。如當(dāng)孩子出現(xiàn)成績(jī)滑坡或犯錯(cuò)誤時(shí)，沒(méi)能得到父母和老師的諒解、鼓勵(lì)，而是遭受到嚴(yán)厲的教訓(xùn)、責(zé)罵，甚至體罰，這樣極易摧毀孩子脆弱的自信，重創(chuàng)他們的自尊，讓他們害怕見(jiàn)到父母或老師，陷入過(guò)度擔(dān)心、害怕的狀態(tài)，這樣就容易發(fā)生孤僻、沉默、自卑等抑郁情，并感到沮喪和憂愁。
而這些情緒問(wèn)題又會(huì)進(jìn)一步影響學(xué)生的學(xué)習(xí)，從而形成惡性循環(huán)。有些學(xué)習(xí)成績(jī)一貫很好的兒童，由于某一次考試成績(jī)不好，也可能發(fā)生抑郁癥。
3、生物因素
張美燕醫(yī)生介紹，生物學(xué)因素主要涉及遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等方面。數(shù)據(jù)顯示，遺傳在兒童抑郁癥的發(fā)病中起一定作用，約50%的抑郁癥兒童的父母中至少有一人曾患抑郁癥。抑郁癥兒童在發(fā)病以前，個(gè)性往往比較倔強(qiáng)、違拗，或表現(xiàn)被動(dòng)、無(wú)能、依賴和孤獨(dú)。
4、性格因素
孩子的性格因素會(huì)產(chǎn)生兒童抑郁癥，在所有的抑郁兒童中，那些性格過(guò)于內(nèi)向、自尊心過(guò)強(qiáng)、心理素質(zhì)較差的兒童發(fā)生抑郁的比例高于那些活潑開(kāi)朗的兒童，這些兒童一旦遇到一點(diǎn)困難、挫折其內(nèi)心的精神壓力就會(huì)過(guò)大，長(zhǎng)期下去，很容易引發(fā)兒童抑郁癥�！坝行┬『�，在學(xué)校被同學(xué)起了個(gè)外號(hào)，似乎都會(huì)給他/她造成一萬(wàn)點(diǎn)傷害。”張美燕醫(yī)生說(shuō)。
孩子抑郁
一定要到醫(yī)院治療嗎？
很多人會(huì)想，誰(shuí)都有不高興的時(shí)候，自己也常常有情緒不好，但跟人聊聊天、活動(dòng)一下也很快就調(diào)整過(guò)來(lái)了。兒童被批評(píng)、責(zé)備后也常見(jiàn)不高興、悲傷、哭鬧表現(xiàn)，經(jīng)常轉(zhuǎn)眼就眉開(kāi)眼笑了。就算有抑郁癥狀，是否就一定要到醫(yī)院去看病呢？
張美燕醫(yī)生表示，診斷抑郁障礙，確實(shí)需要和正常的情緒波動(dòng)區(qū)分開(kāi)來(lái)，抑郁癥需要達(dá)到一定的持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度，比如每天大部分時(shí)間都存在不良情緒并持續(xù)2周以上，影響了學(xué)習(xí)和生活等社會(huì)功能，當(dāng)患上抑郁癥后，孩子往往陷于情緒低落的泥潭難以自拔，需經(jīng)抗抑郁藥物治療和心理治療等才能幫助患兒盡快恢復(fù)健康。
抑郁障礙并不少見(jiàn)，在人群中達(dá)到7%的患病率，但實(shí)際就診率很低，給兒童青少年的成長(zhǎng)帶來(lái)極大危害。如患兒不想上學(xué)、成績(jī)下降甚至出現(xiàn)自傷自殺想法或行為等，就需懷疑“抑郁癥”了，家長(zhǎng)一定要及時(shí)帶患兒到心理科或精神科就診。
抑郁癥患者的癥狀表現(xiàn)不盡相同，治療上也需要個(gè)體化對(duì)待，部分患者僅需要心理治療，有些患者需要心理治療合并藥物治療，它和軀體疾病一樣，早診斷，早治療，療效才好。
“一般來(lái)說(shuō)，孩子被確診為郁抑癥后，大部分家長(zhǎng)都能接受事實(shí)。其實(shí)，在確診為郁抑癥前，家長(zhǎng)已久經(jīng)困擾，并帶著孩子輾轉(zhuǎn)了很多地方，走了不少?gòu)澛贰．?dāng)知道發(fā)病原因后，都非常愿意配合醫(yī)生的治療�！� 張美燕醫(yī)生。
抗抑郁
父母如何幫助孩子？
事實(shí)上，大部分抑郁癥患兒的家庭也存在不同程度的家庭關(guān)系問(wèn)題，所以除了接受心理醫(yī)生的專業(yè)治療，父母的幫助和支持對(duì)抑郁癥孩子也非常重要，營(yíng)造溫馨的家庭氣氛，父母的陪伴、支持和鼓勵(lì)，共同的戶外運(yùn)動(dòng)、曬太陽(yáng)都能不同程度幫助緩解患兒抑郁情緒。還可進(jìn)行冥想、放松、聽(tīng)音樂(lè)等活動(dòng)。此外要平衡膳食，保持規(guī)律的作息時(shí)間。
當(dāng)然，對(duì)于抑郁癥的孩子，重要的還是家長(zhǎng)要定期帶患兒復(fù)診，按照�？漆t(yī)師的治療方案，不要隨意加藥、減藥或停藥，有問(wèn)題及時(shí)向醫(yī)生反饋，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量，同時(shí)要遠(yuǎn)離道聽(tīng)途說(shuō)的偏方。
